Если вам кажется, что у вас начинается депрессия, то вы можете сверить список симптомов депрессии со своим состоянием. И если таких симптомов три и больше (особенно это касается сна, еды, суицидальных мыслей, постоянной усталости и заторможенности мыслей) на протяжении двух недель — пора обращаться за диагностикой к специалисту. Тут лучше перестраховаться: после первой консультации психиатр скажет вам, есть ли депрессия, какая именно и у каких специалистов лучше ее лечить. Диагностировать депрессию может только психиатр, все прочие специалисты и аматоры могут только высказывать гипотезы.
Хотя психотерапевт проводит диагностику клиента, она не психиатрическая и проводится сугубо в своих личных целях для выстраивания дальнейшей стратегии работы. Диагностика психотерапевта более гибкая, многовариантная и предположительная, поэтому он никогда не объявляет диагнозы клиентам и для проверки своих гипотез на клиническую форму расстройств отправляет их к психиатру. В этом нет ничего страшного, это не значит, что психотерапевт отказывается от работы, просто ему необходимо убедиться, что клиенту не нужна медикаментозная помощь в выздоровлении. Если нужна — психотерапию вполне можно продолжить или приостановить по рекомендации психиатра.
Депрессия бывает очень разных форм и степеней. Если это реактивная депрессия вследствие утраты, и она не влияет на активность и жизнедеятельность клиента (человек продолжает нормально работать, строить отношения, хорошо спит, питается и находится в контакте с реальностью), то ее вполне можно проработать психотерапией. Депрессии средней и высокой тяжести, эндогенные (вызванные физиологическими причинами) придется наблюдать у психиатра, даже если он скажет, что пока медикаменты не нужны.
Важно помнить, что депрессия — это хроническое заболевание, и она имеет свойство повторяться и усиливаться с возрастом. Так что полностью «победить» депрессию, если это диагноз — вряд ли получится. Но психотерапия может помочь человеку научиться жить с этой болезнью, снизить глубину депрессивных эпизодов до нормальных колебаний настроения. Для этого нужно будет развить чуткость к своему состоянию, бережливое отношение к своей нервной системе, навыки понимать и выражать свои чувства, не накапливая их и так далее. Это то, в чем психотерапия очень помогает. Любовь, поддержка, принятие, понимание — часть лечения депрессии, и они жизненно необходимы тем, кто в ней оказался.
Сочетать антидепрессанты и психотерапию не только можно, но и нужно. Психотерапия бывает разной, и если за помощью обращается клиент в клинической депрессии, то терапевт не будет его заставлять страдать еще больше, а будет поддерживать и помогать справляться со своим состоянием. Есть риск, что клиенту, который начал принимать антидепрессанты, быстро станет очень хорошо эмоционально, появится чувство легкой эйфории, тревога и негативные переживания купируются, и возникнет ощущение, что жизнь уже в порядке, и терапия больше не нужна. Но это не так. Без тех способностей и навыков, которые можно развить в психотерапии, при отмене медикаментозного лечения все вернется на круги своя. Поэтому важно продолжать терапию и не отбрасывать тревоги, а прорабатывать их, тем более что это намного легче, когда вы не так сильно их переживаете.